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          1. 各定點醫療機構、定點零售藥店:
              
              為適應我市醫保事業的發展,簡化并規范本市醫保辦事程序,進一步方便本市參保人員辦理相關醫保業務,提高醫保管理效率及服務能力,經研究決定,對部份醫保工作進行相應的規范和調整,具體通知如下:
              
              一、關于醫療費用票據的管理:
              
              1、各定點服務單位應按相關規定主動為就醫購藥的參保人員刷卡結算,并提供規范的費用發票、費用清單、門診病歷、出院小結等相關票據和憑證;
              
              2、涉及未起名新生兒的醫療費用發票、費用清單、門診(住院)病歷、出院小結等相關票據和憑證,患兒姓名統一使用其母親(或父親)姓名后加上“之子”或“之女”;
              
              3、對每月超過20次掛號、無醫保個人賬戶的城鄉居民和未成年人、停保戶、統籌凍結等參保人員的醫療費用,各定點醫療機構均應主動給予刷卡結算,根據實際刷卡情況收取應由參保人員個人現金支付的費用,并按上述要求為其提供有效的發票和相關憑證;
              
              4、因系統故障等原因造成參保人無法使用社會保障卡進行醫療費用結算時,定點醫療機構收費人員應在發票背書不能刷卡原因并加蓋收費專用章,同時有義務明確告知參保人在費用發生次月20日以后持相關票據和憑證就近到各區社保中心辦理報銷手續(單張醫療費用發票金額超過:門診1000元、住院4000元需到市社保中心辦理報銷);無故不為參保人員提供刷卡結算者,由各定點醫療機構自行沖銷后補刷結算,由此造成的糾紛,責任由各定點醫療機構自行承擔;
              
              二、關于醫療費用結算的管理:
              
              1、調整每月90%預付款撥付辦法,每月各定點服務單位不必到市社保中心核對刷卡費用和開具收款票據,只需通過現有醫院接口軟件進行登記申報;每年7月10-31日,各定點服務單位自行到市社保中心醫療費審核結算科35號經辦窗口核對確認上醫保年度全年的90%預付款總額;年終結算時,各定點服務單位按年度結算總金額開具一張全年收款票據;
              
              2、取消現有的“特殊治療(檢查)、材料審批”,對涉及單列結算的項目、材料由市社保中心計算機系統按實際發生情況自動生成,社保經辦人員進一步審核,各定點醫療機構對審核結果進行確認;
              
              3、參保人員在本市進行腎移植、骨髓移植治療應憑社會保障卡直接刷卡,按服務項目進行結算。
              
              查詢網址:http://www.xm12333.com ?
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